从去年8月我国建立国家基本药物制度工作正式实施以来，各地方各企业都在探索如何落实这项制度，为百姓提供安全有效的基本药物。在搞好基本药物供应的同时，我们了解到，基本药物只是保障老百姓最基本的医疗卫生需求，还有很多企业加大了研发投入，开发拥有自主知识产权的新药，很多产品已经处于国际领先水平。为了体现质量优先、鼓励创新的原则，健康报社2010年举行的第六届百姓安全用药活动分为国家基本药物和新药两部分，具体活动共分三个阶段：【详情介绍】
主办单位：健康报社
调查对象：普通百姓
姓名：                 性别：                 年龄：                职业：            电话：
单位：             邮编：
省份：               地址：

【国家基本药物篇】

一、国家基本药物(基层部分)是何时颁布的？

          国家基本药物颁布时间:

二、您所去过的城市或农村基层医疗卫生机构中有没有您所需要的国家基本药物？
      A.全有
三、在以下的国家基本药物目录化学药品和生物制品类别中请将您用过的打上“√”。
  A 抗微生物药     B 抗寄生虫病药     C麻醉药         D 镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药      E 神经系统用药      F 治疗精神障碍药     G 心血管系统用药            H 呼吸系统用药     I 消化系统用药          J 泌尿系统用药       K 血液系统用药        L 激素及影响内分泌药      M 抗变态反应药        N 免疫系统用药   O 维生素、矿物质类药       P 调节水、电解质及酸碱平衡药      Q 解毒药       R 生物制品        S 诊断用药    T 皮肤科用药            U 眼科用药      V 耳鼻喉科用药       W 妇产科用药
四、在以下的国家基本药物目录中成药类别中请将您用过的打上“√”。
   A. 内科用药          B. 外科用药         C. 妇科用药         D. 眼科用药          E.耳鼻喉科用药         F.骨伤科用药
五、您最常用到的国家基本药物剂型中有哪些请打上“√”。
 A. 注射剂      B. 口服常释剂型     C. 颗粒剂         D. 气雾剂       E. 雾化溶液剂         F. 灌肠剂        G. 口服散剂     H. 滴丸剂         I. 外用软膏剂型      J. 滴眼剂    K. 眼膏剂         L. 栓剂    M. 阴道泡腾片剂   N. 外用冻干粉      O. 干混悬剂         P. 凝胶剂
六、 请填写出您用过的国家基本药物中安全性高、疗效好，价格廉的药品和生产企业和不好的药品和生产企业。(*项目根据实际情况填写,最少填一项)
药 品 名
生 产 企 业
*安全性
*疗效
*价格
1
       
2
       
3
       
4
       
5
       
【新药篇】
一、您所去过的城市或农村基层医疗卫生机构中有没有您所需要的国家基本药物？
      A全有

二、请填写出您用过的新药中安全性高、疗效好，价格廉的药品和生产企业和不好的药品和生产企业。

药 品 名
生 产 企 业
*安全性
*疗效
*价格
1
       
2
       
3
       
4
       
5
       

您认为哪些企业进到了社会责任（优质优价、安全性高、公益慈善事业等方面）？

生产企业
主要成绩

活动程序：

1、 每月月底统计调查问卷，月初公布上月百姓投票的前30名上榜药品及生产企业名单。
2、 2010年10月总评，综合每月的前30名上榜企业，公布30名对社会有贡献的“社会责任”企业并举行颁奖仪式。
说明：
问卷回收：
A．报纸上答卷，复印有效。
请邮寄至北京东直门外小街甲6号健康报社安全用药办公室，邮编:100027
B．传真答卷，请传真（010）64672512 64672427
C．网络投票，登陆http://www.jkb.com.cn;
D．抽奖：答卷将抽取幸运奖10名（奖金各1千元人民币），优秀奖30名（赠送2010年全 年的《健康报》、《健康文摘报》、《中国卫生》杂志、
     《大众健康》杂志其中的一份）。调查截止时间： 2010年10月25日（以邮戳标注日期为准）。
E．健康报社安全用药办公室联系电话：（010）64673564       64620055—519